실손의료비보험
제2의 국민건강보험으로 불리는 실손의료비보험의 현재 신규 가입자는 4세대 실손의료비보험에 가입할 수 있습니다.살면서 실손의료비보험(실비) 청구를 안 하신 분은 거의 없을 겁니다.하지만 대다수 분들이 정확한 보장 내역을 잘 모른다는 게 사실입니다.오늘은 4세대 실손보험(실비)에 대해 정확히 알아보고 꼼꼼히 체크할 수 있는 시간을 보냈으면 좋겠습니다. 실손의료비보험이란?
이른바 실비보험이라고 불리는 실손의료비보험, 의료비 앞에 붙은 실속은 실제 손해액을 보상한다는 뜻입니다.1세대 실손의료비보험이 전설의 보험으로 불리는 이유는 100% 모두 보상해줬기 때문입니다.2009년을 끝으로 더 이상 가입할 수 없지만, 아직 가지고 계신 분이 계시죠? 15년 만기 상품이라 곧 사라질지도 모르겠네요.하지만 100% 보장이기 때문에 무분별한 사용으로 보험사들이 적자를 많이 냈기 때문에 조금이라도 적자를 줄이고자 2세대, 3세대를 거쳐 2021년 7월 이후부터 신규 가입자들은 4세대 실손보험에 가입하게 됐습니다.그럼 4세대 실손 보장내역과 자기부담금에 대해 알아보겠습니다. 보장내역
최대한도보장내역
4세대 질병 상해당 5천만원 한도로 80%까지 보상해줍니다. 비급여는 70%까지 보상해준다고 합니다. 그럼 각 본인부담금은 20%, 비급여 30%로 볼 수 있습니다.하지만 1, 2인실 등 상급병실을 이용할 경우 하루 평균 기준 10만원까지 보장됩니다.통원치료를 할 경우 320만원 한도에서 급여항목에 포함된 치료는 병의원에서는 최소 1마원보다 상급의료기관은 2만원을 부담하게 됩니다.비급여는 의료기관에 관계없이 최소 3만원 이상 부담하게 됩니다.질병, 상해에 대해 하루 최대 한도는 20만원까지 보장하게 됩니다. 비급여의 종류
4세대 질병 상해당 5천만원 한도로 80%까지 보상해줍니다. 비급여는 70%까지 보상해준다고 합니다. 그럼 각 본인부담금은 20%, 비급여 30%로 볼 수 있습니다.하지만 1, 2인실 등 상급병실을 이용할 경우 하루 평균 기준 10만원까지 보장됩니다.통원치료를 할 경우 320만원 한도에서 급여항목에 포함된 치료는 병의원에서는 최소 1마원보다 상급의료기관은 2만원을 부담하게 됩니다.비급여는 의료기관에 관계없이 최소 3만원 이상 부담하게 됩니다.질병, 상해에 대해 하루 최대 한도는 20만원까지 보장하게 됩니다. 비급여의 종류
실비 비급여 항목비급여 도수 치료비급여 주사로.비급여 자기공명영상진단(MRI/MRI) 보장하지 않는 항목보통 질병이나 상해로 병원에서 치료를 받는 대부분은 건강보험료와 실손보험료로 나오게 됩니다.단, 포함하지 않는 내역도 존재합니다.실비로 보장하지 않는 항목1. 예방접종비2. 간병비3. 의사처방 없이 살 수 있는 의약품4. 임신, 출산관련 비용5. 비만치료나 미용을 목적으로 하는 비용6. 비급여 한방/치과치료의 일부 비용(스케일링은 실비입니다!할증구간4세대 실손보험은 개인 할증이고 4세대부터 할증제가 도입됐습니다. 개인이 비급여 치료를 1년에 얼마나 사용했는지에 따라 할증 또는 할인될 수 있습니다.비급여 항목을 1년간 청구하지 않으면 보험금은 5% 할인됩니다.또 2년간 보험금 청구 이력이 없으면 무사고 할인까지 중복 적용됩니다.100만원 이하로 사용하면 유지.150만원까지 100% 할증 300만원까지 200% 할증 300만원 이상으로 사용하면 300% 할증이 됩니다.할증구※ 1년 갱신 5년 만기 상품 ※할증제는 2024년 7월부터 적용됩니다. 가구별 실손보험 정리제1세대(~2009년 7월)은 통상 해약보다는 유지를 권하는 상품입니다.그 이유는 입원의 경우 전액 통원의 경우 겨우 오 천원을 빼고는 모두 보장되기 때문입니다.한방 병원에서는 입원 치료 가능하지만, 통원 치료는 안 됩니다.그리고 보험료가 할증되자 높아진다는 단점이 있지만 충분히 자신의 소득에서 내리면 가져가는 것이 좋은 보험입니다.제2세대(2009년 10월~2017년 3월)은 모든 보험 회사가 같은 보장의 실손 의료비 보험을 판매하기 시작한 시점입니다.상세한 자기 부담금의 경우, 시기에 따른 변화가 있습니다.제3세대(2017년 4월~2021년 6월)은 제1세대, 제2세대로 발생한 손해율의 문제에서 이를 안정화하기, 일부 치료에 대해서 3대 비급여 특약에 분리하고 자기 부담금을 높이고 무분별하게 발생하는 의료비 지출을 막기로 했습니다.3대 비급여 특약은 비급여 도수 치료, 비급여 주사, 비급여 자기 공명 영상 진단(MRI/MRI)에 해당하는 사람은 입원, 통원의 구별 없이(2만원, 본인 부담 분 30%)를 제외한 금액을 보장할 수 있습니다.제4세대(2021년 7월~) 높은 손해율의 주범인 비급여를 관리하기 위해서 기존 입원, 통원다는 보장을 급여, 비급여에 변경하게 되었습니다.즉, 입원, 통원과 관계 없이 연간 가입 금액의 범위 내에서 급여는 최대 20%, 비급여는 최대 30%를 제외한 금액을 보장할 수 있습니다.그동안 실손 의료비 보험에 대해서 알아보고 왔습니다.실제 손해 보험을 다룬 보험사도 손해율이 있지만 찾는 사람이 많아서 어쩔 수 없이 판매하고 있는 상품이예요.실제 손해 보험을 취급하고 있는 모든 보험 회사의 실비 보험 보장 비율은 같다고 합니다.따로 실비 보험은 비교 없이 가입해도 좋아요.소중한 분들과 즐거운 광복절을 보내세요.1세대(~2009년 7월)는 통상 해지보다는 유지를 권장하는 상품입니다. 그 이유는 입원의 경우 전액 통원의 경우 단 5천원을 제외하고 모두 보장되기 때문입니다.한방 병원에서는 입원 치료는 가능하지만 통원 치료는 할 수 없습니다.그리고 보험료가 할증되면 비싸진다는 단점이 있지만 충분히 자신의 소득에서 낼 수 있다면 가져가는 것이 좋은 보험입니다.2세대(2009년 10월~2017년 3월)는 모든 보험사가 동일한 보장의 실손의료비 보험을 판매하기 시작한 시점입니다. 상세한 자기부담금의 경우 시기에 따라 변화가 있을 수 있습니다.3세대(2017년 4월~2021년 6월)는 1세대, 2세대로 인해 발생한 손해율 문제로 이를 안정화시키기 위해 일부 치료에 대해 3대 비급여 특약으로 분리하여 자기부담금을 높이고 무분별하게 발생하는 의료비 지출을 막고자 하였습니다. 3대 비급여 특약은 비급여 도수치료, 비급여주사, 비급여자기공명영상진단(MRI/MRI)에 해당하는 사람은 입원, 통원 구분 없이(2만원, 본인부담분 30%)를 제외한 금액을 보장받을 수 있습니다.4세대(2021년 7월~) 높은 손해율의 주범인 비급여를 관리하기 위해 기존 입원, 통원이라는 보장을 급여, 비급여로 변경하게 되었습니다.즉 입원, 통원과 관계없이 연간 가입금액 범위 내에서 급여는 최대 20%, 비급여는 최대 30%를 제외한 금액을 보장받을 수 있습니다.지금까지 실손의료비 보험에 대해 알아봤습니다. 실손보험을 취급하는 보험사도 손해율이 있지만 찾는 사람이 많아 어쩔 수 없이 판매하는 상품입니다.실손보험을 취급하는 모든 보험사의 실비보험 보장내역은 같다고 합니다. 따로 실비보험은 비교없이 가입하셔도 됩니다.소중한 분들과 즐거운 광복절 보내세요.